20100424四月份定訓/訓練情境:身體評估暨CPR宣導
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教學內容:
訓練情境:身體評估
生命徵象及身體評估
***初級評估方面:
(一)意識評估:清、聲、痛、否:呼叫患者看是否有反應。
清:清醒。聲:對聲音刺激有反應。痛:只對疼痛刺激有反應。否:無任何反應。
(二)呼吸道評估:檢查呼吸道是否暢通,有無異物阻塞。
(三)循環評估:以食指及中指輕觸搏動點測量,若十秒內摸不到任何脈搏則立即給予心外按摩。
(四)溫度、瞳孔反應和皮膚評估:先以手心觸摸病患的體表。
***次級評估方面:
(一)頭顱及顏面:視診是否有外傷、耳後是否出血。
(二)頸部:視診是否有外傷或頸動脈怒張。觸診氣管是否偏移、頸椎是否變形,輕觸是否壓痛。
(三)胸部:視診是否有外傷、呼吸時胸部兩側起伏是否對稱。
(四)腹部:雙手重疊依序按壓:右上象限/左上象限/右下象限/左下象限。
(五)骨盆:視診骨盆是否變形,外表是否腫塊,外傷及出血。
(六)四肢:視診四肢外觀是否有傷口。以雙手觸診四肢是否有變形或壓痛,感覺四肢溫度是否異常。
(七)背部:將患者脊椎保持一直線固定並翻身。
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